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世界肝炎日,“沉默杀手”丙肝防治
2022-07-27 16:33:00   来源:达州市疾病预防控制中心     作者:李红  点击:

       2022年7月28日是世界卫生组织确定的第十二个“世界肝炎日”,今年我国“世界肝炎日”宣传主题是“战胜肝炎从我做起”。过去30年,中国在控制乙肝发病率上已经取得了巨大成就,主要得益于我国新生儿乙肝疫苗普遍接种和乙肝母婴阻断策略的高覆盖率。但丙肝的危害却不被大多数人了解。非法采供血、静脉注射毒品、与丙肝感染者性接触、多个性伴侣等,都是感染丙肝的重要危险因素。甚至不正规的纹身、纹眉、修脚、穿耳孔等看似平常的行为,都存在感染丙肝的风险。
       
       1.什么是丙肝?

       丙型病毒性肝炎(简称丙肝)是由丙肝病毒引起的一种传染病,和甲肝、乙肝等一样都属于病毒性肝炎。丙肝病毒主要侵犯肝脏,可导致慢性肝炎,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌,对患者的健康和生命危害极大。
       
       2.“沉默杀手”

       丙型肝炎起病较为隐匿,隐匿期可长达20年之久,多数急性感染者无症状,它是一个鲜为人知的“沉默杀手”,容易被忽视。和乙肝不同的是,成人感染丙肝感染后慢性化率为60%~85%。病程中多数患者无临床症状、肝功能正常,慢性丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化,甚至肝细胞癌。同时,丙肝病毒的隐匿性感染也会加重肝外其他疾病的发展进程。由于大多数人对这个“沉默的杀手”知之甚少,使大家丧失诊断和治疗的良机。同时正因为丙肝不易被发现,以致社会上存在庞大的未被诊断的慢性丙肝人群,形成了一个极具危险性的传染源。

       3.传播途径
(1) 丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。
(2) 血液传播是丙肝最主要的传播途径,输入被丙肝病毒污染的血液或血制品,使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。比如洗牙等牙科诊疗过程中出现局部黏膜破损,如医疗器械消毒不严格,可能经黏膜破损处而被感染。
(3) 共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。
(4) 与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。
(5) 感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。

       4.如何预防
       采取积极的、有效的措施,丙肝是可以预防的。
(1) 倡导无偿献血,杜绝非法采、供血。自1993年开始,我国已经全面开始对献血员筛查抗丙肝抗体,因此经输血和血制品传播已很少发生。
(2) 避免不必要的注射、输血和使用血液制品;到正规的医疗机构进行注射、输血和使用血液制品,可大大减少感染丙肝病毒的风险。
(3) 不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。
(4) 遵守性道德,保持单一性伴侣,正确使用安全套。
(5) 感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕。目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝,但乳头有破损时,要避免母乳喂养。
(6) 与丙肝病人的日常生活和工作接触不会被感染,如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和茶杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。
(7) 咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。
(8) 蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。
(9) 目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗,这主要源于丙肝病毒的序列容易高度变异,这给丙肝病毒的疫苗研发工作带来了极大的挑战。

       5.症状与治疗
       丙肝症状不明显,容易被忽视,疾病发展越后期,越难治愈,对健康危害很大,所以要早检测、早诊断、早治疗,才能最大限度地提高治愈率,降低复发率。少数丙肝患者症状为程度不同的乏力、食欲减退、恶心和右上腹部不适或疼痛等,有些患者伴有低热,轻度肝肿大或出现黄疸。丙肝患者应该到正规医院接受规范的抗病毒治疗以获得最佳的治疗效果。

       6.饮食起居建议
       丙肝患者应避免吃高脂高糖类食物,可多吃些易消化,富含蛋白质和维生素的食物,切忌饮酒;
要充分休息,避免过度劳累。

       7.国际国内形势
       自2016年WHO提出2030年消除病毒性肝炎作为公共威胁的全球战略目标以来,可实现治愈的丙型肝炎成为消除病毒性肝炎的首要任务。目前,已有包括澳大利亚、巴西、埃及、格鲁吉亚、德国、冰岛、日本、荷兰和卡塔尔等9个国家已经宣布到2030年彻底消除丙型肝炎。一些国家正在扩大政治意愿,把消除丙型肝炎作为优先事项,并通过有效的干预措施和创新合作来为世界卫生组织的肝炎消除目标做贡献。
       根据中国疾病控制中心公布的数据显示,最近10年我国丙型肝炎病毒感染的报告病例数呈逐年上升趋势,2017年丙型肝炎病毒感染人数已上升21万余例。现阶段我国丙肝确诊人群的治疗率较低。对一般人群中丙肝感染的筛查和诊断力度不够,确诊感染人数尚不清楚。

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