一、什么是结核菌素皮肤试验
结核菌素皮肤试验( PPD试验)是基于IV型变态反应原理的一种皮肤试验，注射于皮内，依据是否产生变态反应出现硬结，来判断机体有无感染过结核杆菌。我国PPD制品包括结核菌纯蛋白衍生物（TB-PPD）和卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD），二者的特点比较：TB-PPD与BCG-PPD有着共同的抗原成分，能在机体上引起交叉的迟发型变态反应，但在同源菌种致敏机体上的反应高于在异源菌种致敏机体的反应。TB-PPD由于是从人型结核分枝杆菌中提取，故用于人群结核病流行病学调查、结核病密切接触者筛查和结核病患者的辅助诊断等更有价值。BCG-PPD由于是从卡介菌培养滤液中提取，用于卡介苗接种后的效果评价有更好的效果。
二、结核菌皮肤试验的实际应用范围
（一）菌阴肺结核和肺外结核的辅助诊断
（二）肺结核患者密切接触者筛查
（三）特殊人群的健康体检
（四）预防性治疗对象的筛查
（五）卡介苗接种者的筛选
（六）卡介苗接种后的阳转率考核
（七）结核分枝杆菌感染率和年感染率测定
（八）监测结核病爆发流行
（九）估算发病的可能性
三、结核菌素皮肤试验的禁忌症
在进行结核菌素皮肤试验前，要注意询问和观察是否有禁忌症。
（一）患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结合膜炎，急性中耳炎等。
（二）有多种药物过敏反应史、癔症史者。
（三）受试者患有全身性皮肤病。
（四）禁忌与卡介苗和其他生物制品同时注射。
（五）既往得过结核或做过结核菌素试验，出现过水疱的情况。
（六）发热，体温超过38度以上。
（七）临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况。
四、结果平判定
试验后48-72小时观察结果，以测量硬结大小为阳性标准，注射部位形成的红晕一般认为是非特异性变态反应引起，不作为阳性标准的判断依据。
（一）阴性（-）：无硬结或局部皮肤轻度发红或硬结平均直径小于5mm。
（二）阳性（+）：硬结平均直径5-9mm者为一般阳性；
阳性（++）：硬结平均直径10-19m为中度阳性；
阳性（+++）：硬结平均直径大于或等于20mm（儿童大于等于15mm）为强阳性；
阳性（++++）：硬结平均直径大于20mm，但有水泡、坏死、溃疡和淋巴管炎等任意一项为强阳性。
五、结核菌皮肤试验的结果分析
（一）阳性反应的意义
1.单纯结核菌素皮肤试验阳性表明机体已经受结核菌感染。如果经胸部X先检查无异常或无结核病变，没有身体其他部位结核的临床证据，溃疡考虑为结核菌感染者。
2.结核菌皮肤试验阳性，出现可疑症状，胸部X线发现异常或高度怀疑肺结核病变，结核病细菌学检查阴性，可作为肺结核的辅助诊断依据。
3.3岁以下的幼儿，未接种卡介苗而结核菌素试验阳性或强阳性反应，有家庭结核病密切接触史，并伴有发热、消瘦等不适症状体征时，常表示体内有活动性肺结核。
4.新生儿和婴幼儿在接种卡介苗后4-8周，反应阳性，说明卡介苗接种成功，机体人工免疫已经建立。
（二）阴性反应的意义
1.结核菌素试验呈阴性反应，常表明人未受过自然感染。
2.卡介苗接种不成功。
3.感染时间短，免疫及变态反应尚未形成。
（三）影响结核菌素皮肤试验结果的因素
1.假阴性反应：机体虽已受结核菌感染，但结核菌素皮肤试验为阴性反应，称为假阴性反应。可能的原因：机体处于变态反应前期、重症结核病患者、病毒感染或急性传染病患者、结节病、肿瘤、药物因素、营养不良、老年人、技术因素等。
2.假阳性反应：机体没有受结核菌感染，但结核菌素皮肤试验为阳性反应，称为假阳性反应。可能的原因：非结核分枝杆菌感染、同一部位重叠试验、紫外线照射、在未感染中必然会出现少数反应略大于阳性标准的，要考虑可能有肺结核分枝杆菌的感染，从而导致变态反应的交叉过敏性。
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